【学科动态】深夜急诊---闭孔疝

　　近日，我在一个宁静平和的夜晚值班，病区内的病人们都已进入梦乡。本以为能够受到“夜班之神”的眷顾，平稳的渡过这难得的时光。

　　不料，却被护士姐姐的敲门声打断， “苏哥，快出来，有门诊病人。”我急忙穿上那焉黄的白大褂出来，做好了战斗准备，就看到一个满头白发的瘦弱老太太坐在凳子上不断呻吟，旁边围着一群儿女们，见到我后老太太的呻吟声更加大声了。

　　“医生，快帮我妈看看，肚子痛了一天了，当地医院看了说是结石疼。”一个女儿焦急地说到。

　　“扶着老人到检查室看一下吧。”我说到。

　　老太太被儿女们搀扶到了检查室，无意间我注意到了老太太行动不便的左脚。旁边的一个儿子补充说到：“我妈平时走路多利索呢，今天肚子痛的连路都走不了了”。

　　听到这话，心里便对老太太的病情知道了大概，“闭孔疝”这个诊断从脑子里蹦了出来。给老太太查完体后更加笃定了自己的想法。与家属简单地沟通后快速地办理了住院，经过完善CT检查更加清楚的看到了左下腹嵌顿的闭孔疝以及扩张、梗阻的小肠，注定了又是一个不眠的急诊夜。

　　经腹腔镜探查，镜下见：肠管嵌顿于闭孔窝，所幸嵌顿肠管没有坏死穿孔，通过对肠管回纳，疝环口的修补，就结束了这个“平静”的夜班。

　　最后呢，就带着大家一起简单了解一下闭孔疝吧。闭孔疝是指腹腔内容物经髋骨闭孔管突出于股三角区，是一种少见腹部疝?

　　由于临床表现不典型，患者可出现腹部绞痛，恶心呕吐，可出现肛门停止排气排便等，患者往往出现肠梗阻表现后就诊，也可出现疝囊压迫闭孔神经症状，出现膝盖内侧或股内侧疼痛等?

　　女性明显多于男性，术前确诊率低、患者多为高龄等原因，其死亡率相对较高?CT检查在闭孔疝的诊断中起着重要的作用，有利于提高闭孔疝的诊断率?闭孔疝手术主要分为腹腔内入路和腹腔外入路两种方式?对于考虑出现嵌顿或出现肠管坏死或其他需要剖腹探查的情况，考虑行腹腔内入路手术?对于术前诊断明确，考虑物肠管坏死等复杂情况的患者，可以考虑腹腔外入路疝修补手术?

　　医师简介

　　苏加贤，中共党员，主治医师，毕业于四川省川北医学院临床医学专业，2014年7月参加工作至今，长期从事普外科临床工作。先后到昆明市延安医院、云南省肿瘤医院进修学习，擅长疝气、肝胆及胃肠外科的诊治，擅长腹腔镜微创手术。现为云南省医师协会《疝和腹壁外科医师分会》委员，多次评为医院优秀共产党员，2024年被评为腾冲市先进医务工作者。