时间:2024-09-06 发布人:小编 浏览:
2024年9月1日,这是一个安静的周日早晨,我照常来到外科门诊坐诊。在看了几个病人后,计划着中午吃什么的时候,我接到了急诊医学科的急会诊电话,电话那头的医生焦急的告诉我:“小明,赶紧下一楼来看一个病人,疑似右肾损伤合并右侧多发肋骨骨折!”我急忙冲到急诊科门诊室,就看到一个瘦弱的大叔坐在凳子上捂着右腰部不断呻吟。
在与急诊科医生做了快速的病情交接后,我给病人进行查体,结合患者的外伤史以及影像学资料,初步判断为:右肾损伤合并右侧多发肋骨骨折可能。告知患者右侧肋骨骨折问题不大,可以保守治疗,但为了进一步明确患者右肾损伤的情况,需要住院进一步做全腹CT平扫+增强。
患者觉得自己就是简单摔了一跤,没什么大事。我脑海里担心的问题是万一右肾损伤严重,患者可能面临大出血甚至危及生命的情况。我态度坚决,要求患者一定不能回家,必须做了检查,明确了病情再做考虑,患者家属了解病情后与患者多以交流后同意住院,我立马联系住院部的同事做好快速收住病人,急诊手术的准备。
患者入院后,我陪同患者再次做了急诊全腹CT平扫+增强,做增强前,留置浅静脉管的过程中,患者突发血压下降、心率增快,头晕等情况,考虑患者已出现休克前兆,立即嘱咐开通双静脉通道,输注液体以维持血压,完善CT增强的过程中时刻关注患者的生命体征变化,检查的二十多分钟对于我和患者都是那么的漫长且煎熬,影像结果出来的一瞬间,证实了我的猜想,患者的右肾已经属于III级破裂伤,需要手术治疗。
立即启动急诊绿色通道后,同值班医师一同告知家属病情的危重,沟通手术的必要性和方式以及可能面临的危险。积极手术备血,联系手术室准备急诊手术。?
经手术探查,术中见:右肾腹侧及背侧多处裂伤,肾周出血明显,在科室主任杨元映主刀下给予患者行右肾破裂修补术,出血止住了,肾脏保住了。目前患者正在接受进一步康复治疗。
相关科普:肾破裂伤分级1级:包膜下血肿和/或肾挫伤。2级:裂伤深度≤1 cm,无尿外渗。3级:裂伤深度>1cm,无尿外渗。4级:集合系统撕裂伤伴尿液外渗;任何节段性肾血管损伤;肾梗塞;肾盂裂伤和/或肾盂输尿管破裂。5级:肾破裂或血液供应阻断,伴有活动性出血;主要肾血管撕裂或撕脱。
专家信息
杨元映
腾冲市中医医院外科主任,泌尿外科副主任医师。任省抗癌协会胃肠间质瘤专业医学会委员、云南省预防医学会尿路结石防治专业委员会委员、云南省中西医结合学会男科专业委员会常务委员、云南省中西医结合学会外科专业委员会常务委员、保山市医学会泌尿外科分会委员。保山医专特聘讲师。曾4次获腾冲市科技进步奖。擅长:泌尿系结石、前列腺疾病、胸外科、普外科常见病、多发病及男科疾病的诊治。
明立府
临床专业,腾冲市中医医院外科医师。2020年10月参加工作。2022年4月-9月到云南省肿瘤医院进修胸外科、泌尿外科。擅长泌尿外科、胸外科常见多发病的诊治以及泌尿外科、胸外科微创手术。
如有相关疾病困扰,请联系我们:杨医生 18288508371 明医生 18313008264