出现气液平面一定是肠梗阻吗?

　　肠梗阻是常见的急腹症，“痛、吐、胀、闭”是其典型的临床表现，各种书上大致都是这样描述的：

　　腹部立位片示：腹腔肠管扩张及多个气液平面。气液平面是一种X线检查的征象，属于放射学名词，是指气体和液体连接的水平分界线。

　　但是出现液平面一定提示存在肠梗阻吗，下面看几个病例：

　　第一个病例：患者男性，36岁，主诉：转移性右下腹疼痛伴恶心一天。患者自述无腹胀，当日有排便、排气。查体及实验室检查都支持急性阑尾炎。腹部立位片示：

　　第二个病例：患者女性，75岁，主诉：腹痛、腹胀5天。患者呕吐胃内容物6次，呕吐后症状稍缓解，无排气、排便，查体肠鸣音减弱。腹部立位片示：

　　第三个病例：患者男性，57岁，主诉：腹痛、腹胀半天，无排气、排便。腹部立位片示：

　　分析：

　　第一个病例进行了手术，证实为急性阑尾炎。正常的腹部平片有时可见2-3各液平面是正常，如胃泡的液平、十二指肠球部的小液平等。还有一种经常会看到小液平的情况，比如急性胰腺炎、急性胆囊炎、急性阑尾炎等，由于炎性刺激、周围的肠管反射性郁张，也就是肠一过性的吸收和蠕动功能障碍，可以出现小液平及肠管扩张，一般对症处理后，此种征象复查时会消失，但不是肠梗阻。

　　第二个病例为绞窄性小肠梗阻，可见弹簧状粘膜，并可见气液平面，同时还可见到“咖啡豆”征。

　　第三个病例为单纯性肠梗阻，表现为肠管扩张，呈气液平面，呈阶梯状排列。第二及第三个病例经过胃肠减压等对症治疗后，再次复查腹部X线示气液平面消失，临床症状消失。

　　综上所述，肠梗阻时X线片可显示出气液平面，但是发现气液平面不一定都是肠梗阻。不同原因引起的肠道内容物气液分离时均可X线片出现气液平面，应当结合临床表现、实验室检查及影像学表现综合分析。（尚癸露/腾冲市中医医院）