小小火针打响抗击痤疮保卫战

　　痤疮是皮肤科常见的慢性炎症性毛囊皮脂腺疾病，好发于青春期的男性和女性，男性略多于女性，一般女孩子的发病年龄早于男孩子。流行病学表明，80%-90%的青少年都长过痤疮，青春期过后痤疮都自然减轻或者痊愈，个别患者会延至30岁以上。

　　问题一：为什么会长痤疮呢?

　　痤疮又称：粉刺，青春痘，是一种毛囊，皮脂腺的慢性皮肤病。现代医学研究表明，痤疮的发病有以下几个因素：

　　1.内分泌因素：与雄性激素有关，雄性激素的增多使皮脂腺发育及皮脂分泌增加，毛囊，皮脂腺开口处角化过度。

　　2.毛囊皮脂腺导管角化异常：口径变小，狭窄或者阻塞，影响毛囊壁脱落的上皮细胞和皮脂排出不畅，淤积在毛囊内形成脂栓;

　　3.微生物的感染：这里我们所说的微生物就是指—痤疮丙酸杆菌。早期的痤疮并无感染。由于痤疮丙酸杆菌大量繁殖，分解皮脂，产生游离脂肪酸，刺激毛囊及毛囊周围发生非特异性炎症反应。

　　4.免疫异常：部分患者的血中IgG水平增高，细胞免疫异常加重了痤疮的炎症反应。

　　5.其他因素：遗传因素会影响临床分型，皮损分布，和病程长短。饮食因素如脂肪，糖类，可可等改变表面脂类成分或增加皮脂的产生而加重痤疮。另外刺激性食品比如辣椒，酒类，油炸食品会使痤疮皮损加重。过度劳累，情绪紧张等因素可使病情加重。

　　中医学认为痤疮的发病，是由于素体阳热偏盛，肺胃蕴热，熏蒸于面部，口鼻而发;或过食辛辣肥甘厚味，胃肠生热化湿，湿热互结上蒸于颜面而发;或情志失调，肝气郁结，或冲任不调，致气滞血瘀，气郁化火，上犯颜面而发;或湿热郁久，凝聚为痰，阻滞气血，使湿热痰瘀互结，聚结于颜面，下颌等部位，发为囊肿结节。

　　中医辩证分型：参照“国家中医药管理局十一五重点专科协作组(寻常性痤疮)诊疗方案”。

　　临床常见证候：肺经风热证，脾胃湿热证，痰瘀互结证，冲任不调证。

　　痤疮好发部位：好发于面部，尤其是前额，双颊，口周，下颌，其次是肩颈部，胸背部，对称分布。

　　痤疮皮损表现：毛囊性丘疹，有白头粉刺，黑头粉刺，可挤出白色或淡黄色脂栓;或为炎症性红色丘疹，小脓疱，严重者出现紫红色结节，囊肿，脓肿，甚至破溃，形成窦道和瘢痕。愈后留有色素沉着，萎缩性瘢痕。

　　问题二：痤疮应该如何治疗?

　　西医治疗根据2001年中国痤疮治疗共识会达成的共识，痤疮共识会推荐的治疗原则和方案：

　　1. 维A酸：外用维A酸是痤疮治疗的一线药物，阿帕达林是轻中度粉刺性痤疮和炎症性痤疮的首选用药。

　　2. 抗微生物治疗：外用抗生素主要有过氧化苯酰，红霉素，克林霉素，应与维A酸类同用，不应与口服抗生素合用。口服抗生素一般用于中，重度炎症性痤疮。常用的四环素，红霉素，米诺环素，也可用磺胺类或多烯环素。

　　3. 联合用药：轻度痤疮一般为外用维A酸与克林霉素或过氧化苯酰联合，中，重度患者外用维A酸与口服抗生素联合应用。

　　4. 其他：不应将雌性激素或抗雄性激素作为痤疮的常规疗法。

　　中医治疗：中医治疗痤疮效果显著。

　　1. 内治：辩证口服中药治疗。

　　肺经风热证

　　证候：黑头或白头粉刺居多，伴红色丘疹，颜面潮红，鼻息气热，或有痒痛;舌红，苔薄黄，脉浮数。

　　治法：疏风清肺 。

　　方药：枇杷清肺饮加减。

　　脾胃湿热证

　　证候：可见红色丘疹、脓疱，皮损红肿疼痛，颜面、胸背部皮肤油腻;可伴口臭、便秘、尿赤。舌红、苔黄或黄腻、脉滑。

　　治法：清热利湿。

　　方药：茵陈蒿汤加减。

　　痰瘀互结证

　　证候：皮损主要为结节及囊肿，可见脓疱，反复发作，易形成瘢痕。大便干结。舌质淡暗，或有瘀点或瘀斑，苔腻，脉滑或脉涩。

　　治法：清热散结，化瘀祛湿。

　　方药：海藻玉壶汤合桃红二陈汤加减。

　　冲任不调证

　　症候：皮损多发于颜面两侧及下颌，为暗红色丘疹，小脓疱，黑头粉刺，暗红色结节等，伴有心烦易怒，口苦咽干，两胁胀痛，女子月经暗夹有血块，痛经，并见经前乳房胀痛，皮疹加重;舌质暗红，边有瘀斑，脉弦涩或弦细。

　　治法：疏肝解郁，活血化瘀

　　方药：逍遥散和桃红四物汤加减。

　　2. 外治：

　　火针是中医外科学中很多传统而有效的外治方法中的一种，运用于痤疮的治疗效果显著。腾冲市中医医院针灸推拿科治疗痤疮是在口服中药的基础上，以中医外治为主，西药及现代美容手段辅助治疗的方法。重点运用火针对痤疮病灶针对性治疗，结合中药外洗，中药面膜，放血疗法，穴位埋线，走罐等方法综合治疗。

　　该科室火针治疗痤疮技术近年来日益成熟，为广大皮肤病患者带来了福音。火针疗法是指将特制的针具用火烧红后，快速灼刺人体一定的腧穴或部位，从而达到防病治病目的。火针具有借火助阳，开门祛邪，以热引热的作用原理。根据长期的临床经验，研究出火针治疗痤疮的关键技术，和规范化操作。火针能迅速消除痤疮病灶，对各种皮损类型痤疮均有显著疗效，尤对结节/囊肿性痤疮或聚合性痤疮具有无可比拟的优势。

　　典型病例：

　　预防痤疮的小建议：

　　1. 经常温水洗脸，皮脂较多时可用硫磺皂洗脸。不要用冷水洗脸，容易使毛孔收缩，皮脂堵塞，粉刺加重。

　　2. 忌食辛辣刺激食物，如：辣椒，酒类;少吃油腻，甜食;多吃新鲜蔬菜，水果，保持大便通畅。

　　3.不要乱用化妆品，有些粉质化妆品会堵塞毛孔，或者造成皮脂淤积而成粉刺。注意时常烫洗更换毛巾，或使用一次性面巾纸擦拭面部，以免毛囊虫，螨虫反复感染。

　　4.禁止用手或者没有消毒的暗疮针挤压粉刺，防止炎症扩散，愈后遗留有凹陷性瘢痕。