​北京胸痛患者送锦旗，见证浓浓医患情

　　近日，来自北京的心肌桥患者陈女士手捧一面写有“医德高尚、医术专业、认真负责、关爱患者暖人心”的锦旗送到心血管病科医护人员手中，感谢他们的精心治疗和无微不至的照护。

　　据悉，陈女士因反复发作胸痛4年，再发加重1小时，自服硝酸甘油1片后症状未缓解，立即呼叫120送至我院。心血管病科医生第一时间开通了急救“绿色通道”，任龙成医师团队制定出详细的手术方案，为其成功进行冠脉造影，提示：冠状动脉心肌桥，针对患者病情，采取中西医协同的诊疗方式，双管齐下，缩短了患者病程，治疗效果突出。

　　心血管病科以“西医辨病、中医辨证、病证结合”的诊疗模式，针对患者，制订治疗方案，真正做到中西医协同，明显减少患者心绞痛发作，改善心功能，提升了生活质量，提高了患者的满意度。

　　科普“心肌桥”

　　1、心肌桥是什么？

　　心肌桥是一种先天性冠状动脉畸形，是指一段本应走形于心外膜的冠脉穿入心脏的肌层内，这段冠脉被称为壁冠脉或隧道动脉，覆盖其上的心肌则被称为心肌桥。

　　心肌桥临床表现差异较大，可以无症状，也可以表现为心绞痛、急性心肌梗死或猝死等。另外，心肌桥也与动脉粥样硬化的发生发展相关。其机制与存在局部剪切应力的变化和血管活性因子的激活有关。

　　2、临床症状

　　心肌桥的临床表现与心肌桥的长度、肌束厚度、收缩期肌桥对隧道动脉的压缩程度，以及是否合并动脉粥样硬化性狭窄或冠脉痉挛等因素有关，其临床表现差异很大。

　　表浅型心肌桥一般无明显症状。纵深型心肌桥由于其压迫影响了冠脉舒张期供血，可能出现体力活动时心肌缺血症状，如伴有严重的动脉粥样硬化性狭窄或血管痉挛时，症状会更加明显。

　　因此，心肌桥患者既可以表现为稳定心绞痛、变异型心绞痛，或者与心肌桥压缩相关的急性冠脉综合征；也可以表现为在心肌桥的基础上发生冠脉痉挛、血栓形成或冠脉夹层等引起的急性冠脉综合征。

　　另外，心肌桥也可表现为心律失常，如室性或室上性期前收缩、室上性或室性心动过速或房室传导阻滞等。严重时可发生心源性休克，甚至猝死。

　　3、诊断

　　临床上常用的检出方法有：冠脉计算机断层扫描血管造影（CCTA）及冠脉造影（CAG）检查。

　　4、治疗

　　如果有症状，通常需要治疗，不过首选的治疗方法是药物治疗，通常不需要介入和手术（切除心肌桥）。

　　药物治疗：主要是β受体阻滞剂（代表药物美托洛尔）、伊伐布雷定等。这些药物主要的目的是降低心率和降低心肌收缩力。需要注意硝酸甘油类的药物，是不能使用的，会加重病情。

　　介入治疗和手术：如果药物治疗效果不好，可能会植入支架或者手术切除心肌桥。

　　温馨提示：若患者出现胸口疼痛，胸闷、呼吸困难、压迫感，或者自我感觉有心跳漏跳感，建议及时到急诊科或者胸痛中心就诊。