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基层医院根治“前列腺癌”也可微创——市中医医院完成第一台腹腔镜下前列腺癌根治术

时间:2020-06-15 15:06:00 来源:腾冲市中医医院 发布人:高燕仙 浏览:

  近年来,我国的前列腺癌发病率呈逐年上升的趋势。随着PSA筛查等检测手段在临床的广泛应用,早期前列腺癌诊断率大大提高。前列腺癌根治术是治疗早期前列腺癌的标准方法。目前腹腔镜前列腺癌根治术已经成为一种成熟的治疗方法, 和传统的开放手术相比,腹腔镜前列腺癌根治术具有很多独特的优势。

  (1)肿瘤控制良好。腹腔镜前列腺癌根治术和开放手术清除肿瘤的疗效相当。腹腔镜前列腺癌根治术切缘阳性率、肿瘤残留率与开放手术相比没有统计学差异,两种术式术后远期生存情况一致;

  (2)术中损伤小,出血少。据报道,腹腔镜前列腺癌根治术术中出血量仅开放手术出血量的四分之一。这为手术提供了良好的视野,同时也可减少术中周围组织损伤的风险;

  (3)术后恢复快。开放手术后患者常常创伤较大,住院时间较长,而行腹腔镜前列腺癌根治术的患者仅“打洞”创伤较小,恢复较快。另外,腹腔镜前列腺癌根治术明显缩短了患者的平均住院天数,在减轻患者痛苦的同时,节省了医疗开支;

  (4)患者术后生活质量影响小。尿失禁是影响前列腺癌根治术后患者生活质量的主要的因素之一。大样本临床研究提示,腹腔镜前列腺癌根治术与开放前列腺癌根治术两种手术方式真性尿失禁的发生率基本一致。对于较多见的术后压力性尿失禁,腹腔镜前列腺癌根治术后6个月,约95%的患者可以恢复至理想水平。

  综上可知,腹腔镜前列腺癌根治术的手术治疗效果和术后远期并发症与开放手术相类似,但是其围手术期并发症更少,术后恢复更快的特点是开放手术无法比拟的。目前腹腔镜前列腺癌根治术的应用范围已经十分广泛,特别是在大型医疗中心已作为常规手术开展,中转开放率仅为2%左右。

  基于国际国内省内腹腔镜广泛开展并成熟应用的大前提下,腾冲市中医医院在上级医院的协助下,于2020年6月6日成功的开展了我院首例腹腔镜下前列腺癌根治术。

  患者肖某于2019年12月在我院泌尿外科行“前列腺等离子前列腺电切术”,术后病理检测为:前列腺癌,给予“比卡鲁安”及“亮本瑞林”规范治疗3月后,于2020年6月6日在昆明医科大学第二附属医院泌尿二病区杨德林主任的指导下,顺利完成了我院首例腹腔镜下前列腺癌根治术。术中失血约100ml,手术创伤较小,术后恢复良好,第二天即可下床;切沿病检为阴性,术后7天带尿管出院,患者术后恢复良好。患者及家属对疗效满意,本次手术的成功开展,填补了我院前列腺恶性肿瘤微创治疗的空白,进一步提升了我院泌尿外科专技手术及服务能力。(外科:赵明堂)

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