“二胎”妈妈越来越多，产后盆底康复不容忽视

　　随着国家“二胎”政策的放开，越来越多的妈妈怀起了“二胎”，宝贝的降临带给家庭无限的欢乐，同时妈妈们的产后恢复也越来越受到大家的关注。女性在分娩时，盆底肌肉会受到严重的损伤，不仅身材走样，不少妈妈出现了“尿失禁”、“子宫脱垂”、“盆底疼痛”等问题，医学上统称为“盆底功能障碍性疾病”。因此在分娩后，几乎所有的女性都需要做盆底肌肉的康复训练，那么该如何进行盆底肌肉的康复训练呢?

　　女性盆底功能障碍性疾病表现为盆腔脏器脱垂和压力性尿失禁等一系列盆底损伤与缺陷，它的病因很多，流行病学调查显示，妊娠和分娩是女性盆底功能障碍性疾病的独立危险因素。妊娠期随着子宫增大，重力作用的盆底的慢性牵拉造成不同程度的软组织损伤，妊娠期激素水平变化改变了盆底结缔组织的胶原代谢，导致盆底支持结构减弱，增加了女性盆底障碍性疾病的发生风险。分娩时盆底受抬头挤压，分娩时盆底拉伸延长，肌肉高度紧张，使盆底发生去神经改变，结缔组织间连接发生分离等变化。妊娠及分娩过程中肛提肌及阴部神经机械性损伤，在女性盆底功能障碍性疾病发生过程中起重要作用。因此，产后早期进行盆底康复训练具有重要的意义。

　　产后盆底肌肉检查及评估

　　妇女在产后6周左右进行病史询问、常规检查及盆底肌肉功能评估。医生要仔细询问病史包括有无合并慢性便秘、慢性咳嗽、糖尿病等容易导致女性盆底功能障碍性疾病的高危因素。常规检查主要包括会阴情况、一般妇科检查。盆底肌肉功能评估盆底肌力、阴道收缩压。盆底肌力主要评估肌肉收缩强度、能否对抗阻力，肌肉收缩持续时间及疲劳度、对称性，重复收缩能力及快速收缩次数。医生对各种检查结果，进行个体化分析和判断，为个体化治疗做准备。

　　产后盆底肌肉康复原理

　　产后盆底肌肉康复的主要目标和基本原理是提高盆底肌肉收缩能力，预防和治疗女性盆底功能障碍性疾病、改善性生活质量。治疗方法主要包括：

　　盆底肌锻炼法

　　做紧缩肛门的动作，每次收紧不少于3秒，然后放松。

　　连续做15-30分钟，每日进行2-3次或每日做盆底肌肉锻炼150-200次，6到8周为一个疗程。

　　盆底肌肉电刺激

　　电刺激能提高神经肌肉的兴奋性，唤醒部分因受压而功能暂停的细胞，促进神经细胞功能的恢复。电刺激是通过刺激尿道外括约肌收缩，通过神经回路进一步增强括约肌收缩，加强控尿。电刺激是通过松弛盆底肌来缓解因肌痉挛引起的疼痛，直接诱导治疗性的反应或者调节下尿路功能的异常。

　　盆底生物反馈治疗

　　生物反馈治疗通过肌电图、压力曲线或其他形式把肌肉活动的信息转化成听觉和视觉信号反馈给患者，指导患者进行正确的、自主的盆底肌肉训练，并形成条件反射。收缩活动进行改进和纠正。生物反馈方法包括肌肉生物反馈、膀胱生物、A3反射、场景反射。

　　上面简单介绍了几种盆底肌肉的康复训练方法，希望存在上述盆底功能障碍的女性能够坚持锻炼和正规的治疗，尽快、更好地促进盆底肌肉康复。（腾冲市中医医院 李彩丁）