浅谈“上工治未病”

　　“治未病”是中医的健康观，是古代医家几千年来在预防和治疗疾病的过程中不断总结和完善的“未病先防、既病防变”的科学思想，是中医学奉献给人类的健康医学模式。随着国家经济社会发展和人民健康的需求，党中央和国务院开创性地提出了开展中医“治未病”工作和完善中医保健服务体系的要求，在二级以上的中医医院都要成立治未病科，经过几年有了一定发展。但很多人对于治未病的理解不深，甚至出现了偏差，对治未病科的服务内容、服务对象也没有明确的规定，至很多医院的治未病科开展的工作仅停留在应付检查上。腾冲市中医医院治未病科主任郭进正副主任医师根据7年来从事治未病工作的一些感悟，特书写与同道共同讨论。

　　1.上工是指知识全面、疾病诊断准确且治愈率高之医生。

　　《难经·十三难》 “经言知一为下工，知二为中工，知三为上工。”《灵枢·邪气脏腑病形》“上工十全九;行二者为中工，中工十全七;行一者为下工，下工十全六。”《难经·十三难》“上工者十全九，中工者十全七，下工者十全六。”说明疾病治愈率要达到90%以上者方为上工，上工并非是仅会从事预防、保健、养生的医生。一个医生从学医开始为初工，通过临床不断的磨练、总结，医术进步了，方成为下工、中工，如要成为上工不仅要有较好的医术，更要有良好的医德及多年的经验积累。

　　2. “未病”与平常健康之人“无病”有别。

　　“未病”为有患病的因素存在，或将病还未发作。“上工”能够预见和分析出“将病”的各方面因素，从而防其病作。故而“治未病”中“未病”二字应理解为“病将作”或“将病”方为确切。清代新安医家程云来说：“治未病者，谓治未病之脏腑，非治未病之人也。”

　　3.“治”为治理，管理的意思，非治疗的意思。

　　为患者诊治的时候就要主动的去管理患者以后会发生的疾病，而非被动的预防，这就是很多患者经中医治疗后疾病好了，偏颇的体质也纠正了，身体比以前好了，患病机率也就少了。

　　4. 治未病包括“未病先防”、“既病防变”、“瘥后防复”其涵盖了所有人群，并非仅治疗没有病的人，中医药所有治疗疾病的方法都是治未病的方法。

　　我国现阶段有3亿多的高血压患者、1亿多的糖尿病患者、2.4亿多的骨关节炎、风湿性疾病患者，仅3种慢性病3个人中就有1个。从广义上讲中医的一切都可以归在“上工治未病”，上工治未病太广，开展临床工作需找切入点。