中国镇痛周：科学预防，远离带状疱疹疼痛

　　今年10月16日是世界镇痛日，我国将“世界镇痛日”所在那个星期定为“中国镇痛周”。很多人认为疼痛忍忍就过去了，但很多又认为痛了就吃止痛药，关于疼痛，误区多多。

　　认识带状疱疹

　　带状疱疹是由长期潜伏在体内的水痘-带状疱疹病毒(VZV)经再激活引起的感染性皮肤病。带状疱疹是皮肤科常见病，除受皮疹折磨外，常伴有神经病理性疼痛，常出现在年龄较大、免疫抑制或免疫缺陷的人群中，严重影响患者生活质量。

　　为何会神经痛

　　水痘-带状疱疹病毒是一种“嗜神经性”病毒，喜欢“吃”神经。被它“咬”了的神经，就像电线没有了绝缘层，一旦“乱放电”，就会让人疼痛难忍。如果在疾病急性期不能有效地保护神经，控制炎症，神经纤维就可能发生明显的损伤，导致PHN发生。这种疼痛实际上并非提示病毒未被清除，而是病灶局部以及中枢的神经损伤没有很好地恢复，疼痛信号不断产生和上传所致。因神经的修复很困难，故病程短则几个月，长则数十年。所以，带状疱疹一旦发生，应尽快就医，尽早接受规范治疗。

　　带状疱疹疼痛特点

　　带状疱疹相关性疼痛(ZAP)包括：前驱期疼痛、急性期疼痛和带状疱疹后遗神经痛(PHN)。

　　前驱期疼痛

　　前驱期疼痛是皮疹出现前的疼痛。典型的前驱期疼痛持续3~4天，但也可能持续1周或更长的时间，疼痛特征因人而异，如刺痛、钻痛、酸痛、抽痛等，疼痛可能是持久的，也可能是间歇性的，常出现强烈的瘙痒。

　　急性期疼痛

　　急性期疼痛是指带状疱疹发病后至皮损愈合期间的疼痛。常表现为患处烧灼样、针刺样、闪电样疼痛或钝痛，可伴有皮肤感觉过敏或瘙痒。

　　后遗神经痛

　　后遗神经痛通常是指皮损愈合后持续1个月及以上的疼痛，具有持续性且疼痛性质多样。PHN受累部位通常大于皮损区域，可分为4种类型：

　　1.烧灼样、针刺样痛，常持续性发作；

　　2.电击样痛、撕裂样痛或者放射样痛，表现为间断性发作、间歇期不等；

　　3.触觉和痛觉超敏（如轻抚皮肤即可诱发疼痛），疼痛程度为中重度；

　　4.感觉过敏、感觉障碍和感觉异常（局部紧束感、麻木感、蚁行感觉或者瘙痒感）。

　　如何治疗这种疼痛

　　镇痛及抗病毒药物治疗

　　早期充分镇痛是治疗带状疱疹相关性疼痛的最关键措施，病程早期采用积极足量抗病毒治疗，可减少甚至避免带状疱疹后遗神经痛的发生。常见的镇痛药物包括：普瑞巴林、加巴喷丁以及外用利多卡因凝胶贴。

　　中医中药治疗

　　针灸、火针、拔罐、中药内服可减少带状疱疹后遗神经痛的发生；火针点刺疱疹部位，温经散寒、激发经气、促进气血运行。

　　疼痛科进行神经修复治疗和微创手术

　　1、超声或CT引导下神经脉冲射频修复：该方法对神经纤维结构不直接破坏，通过调制神经传导达到缓解疼痛，结合富血小板血浆（PRP）神经生长因子注射疗效更确切；

　　2、周围神经电刺激：是将一根很纤细的电极植入周围神经支配区域的皮下，通过微电流刺激周围神经感觉神经元，发挥镇痛效果；同时也可以促进受损神经自身的修复。

　　3、脊髓电刺激术（俗称：镇痛起搏器）：是在影像设备引导下将一根很细的电极放置于椎管的硬膜外腔，通过电极发送微弱电脉冲。一方面，电流刺激在脊髓水平关闭“疼痛闸门”，以一种可以忍受的酥麻感将外周的痛觉替代，阻断痛觉上传到大脑中枢，达到缓解疼痛的效果。

　　4、神经阻滞治疗：就是在疱疹病毒累及的神经周围注射局麻药，阻滞其冲动传导，使所支配的区域产生麻醉作用。

　　温馨提示

　　带状疱疹预防大于治疗，中老年人要适当运动，健康饮食，增强自身免疫力。同时带状疱疹预防最为有效的手段就是接种重组带状疱疹疫苗。研究显示，对于50岁及以上的人群，重组带状疱疹疫苗的保护效果高达90%以上，且可以提供超过20年以上的持久保护。

　　腾冲市中医医院疼痛科

　　腾冲市中医医院疼痛科是云南省疼痛质量控制中心腾冲分中心，已熟练开展颈肩腰腿疼痛、神经病理性疼痛、癌痛三大慢性疼痛领域的常规诊治技术，包括超声引导下各种神经阻滞及局部注射、银质针软组织松解术、针刀松解术、普通针刺技术等，CT引导下三叉神经半月节、干、支射频热凝术，三叉神经半月结球囊压迫术治疗三叉神经痛、CT或DSA引导下颈/腰椎间盘射频热凝术、CT引导下脊神经节或根脉冲射频术、CT引导下胸/腰交感神经调控术、CT引导下茎乳突孔面神经射频治疗梅杰综合征、面肌痉挛、CT引导下腹腔神经丛/内脏大小神经/上腹下神经丛/奇神经节化学毁损术、脊髓及外周神经电刺激调控术、鞘内药物输注系统植入术、经皮椎体成形术、等特色微创治疗技术。

　　黄月仙，女，副主任医师。毕业于云南省中医学院针灸学专业，毕业后一直从事针灸推拿临床工作。有丰富的临床经验，曾多次到上级医院进修学习，擅长运用针灸、银质针、小针刀治疗颈椎病，腰椎病，面瘫，三叉神经痛，面肌痉挛，风湿类风湿性关节炎等针推科常见病多发病和疑难杂症的诊治，擅长针灸和穴位埋线治疗肥胖及月经病，不孕症，睡眠障碍和亚健康调理，擅长火针治疗皮肤病，擅长治疗小儿抽动症及成人抽动障碍。