时间:2023-07-10 发布人：小编 浏览:
一、什么是不孕不育？
世界卫生组织（WHO）《不育夫妇标准检查与诊断手册》将育龄夫妇有正常、规律性生活至少1年，未采取任何避孕措施而未怀孕，定义为不孕症。不育症有两层含义，一是女方有过妊娠，但未能生育，均以流产、早产、死胎或死产而结束；二是由于男方因素而致女方不孕者，称为男性不育症。如果夫妇女方在35岁以上，性生活规律，但是半年没怀孕的，也归在不孕症的范围，因为35岁以上的女性卵巢储备功能下降，及早诊断和干预，生育效果会更好，女方怀孕的可能性会高一些。
二、为什么需要夫妻双方一起就诊？
这是因为导致不孕不育的原因可来自男方或女方，有时与双方都有关，如缺乏生理知识，或因过分盼望生育子女造成精神紧张等。因此第一次看病时，男女双方都应同往就诊，这样做便于医生向双方咨询，全面了解各种情况，包括双方过去的检查或治疗经过；有利于向双方告知初诊结果，及时征询意见，便于以后进一步检查和诊治；便于向双方进行宣传教育，如向不孕夫妇讲述受孕的基本知识及影响受孕的身心因素，特别是通过医学上的解释，消除患者及配偶焦虑、紧张的心理状态。
三、就诊时医生会问些什么？
1．现病史：未避孕年限？性生活频率？夫妻分居两地，要了解每月或每年同居的时间；既往有无妊娠？妊娠的详细情况，有无流产史、主动人流或胚胎停育人工流产？顺产或剖宫产？产后有无出血或感染史？流产后或产后有无经量减少？有无闭经及月经模式改变？
2．月经史：初潮年龄？周期天数？经量多少？是否痛经？月经稀发或闭经者，要了解月经改变的时间；有无异常出血？贫血类型？是否用人工周期或短效避孕药（达英35）？最后一次用药时间？
3．既往史：有无子宫内膜炎、子宫肌瘤、子宫内膜异位症？有无结核或盆腔手术史？
4．不孕检查治疗史：是否做过性激素和抗苗勒管激素检查？有无促排卵治疗？是否做过输卵管通畅度检查，检查方式？有无做过宫腔镜或腹腔镜检查？丈夫有无做过精液检查？
5．体格检查：身高体重，是否有体重过轻或肥胖症；了解第二性征发育，若乳房发育差，考虑遗传因素或雌激素水平低；乳晕或脐耻之间有多毛长毛则考虑雄激素水平高或多囊卵巢综合征的可能。挤压双侧乳房若有泌乳，提示高泌乳素血症、空泡蝶鞍、垂体泌乳素瘤的可能。
四、女性不孕常规检查哪些项目？
针对不孕症，我们通常要做妇检、白带常规、尿HCH、尿常规、衣（支）原体，血常规、优生四项（TORCH）、凝血功能（D-二聚体）、肝肾功能、阴超等检查，必要时还要做宫颈癌的筛查。
五、女性生殖内分泌如何检查？
1．来月经2～5天查基础性激素6项，要先做阴超和尿HCG检查，报告提示双侧卵巢没有＞10mm卵泡就可以抽血。
2．闭经2个月以上，尿HCG阴性，阴超检查双侧卵巢没有＞10mm卵泡，子宫内膜厚度小于5mm，可以按基础性激素检查。
3．月经21天或排卵后6～8天查孕酮（P）、雌二醇（E2）；P大于5ng提示已排卵，P＞10ng提示黄体功能正常。
4．双侧卵巢窦卵泡少于10个，或年龄＞35岁，常规检查抗苗勒管激素（AMH），选择性查抑制素B。
5．常规检查甲功全套，包括三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、血清促甲状腺素（TSH）；异常者查甲状腺球蛋白（TGAb）和甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）。
6．多囊卵巢综合征（PCOS）、肥胖、月经稀发者，检查葡萄糖耐量试验（OGTT）、胰岛素释放试验（IRT）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血脂。
六、什么时候做子宫输卵管造影？
月经干净后2～7天（不超过月经12天）做子宫输卵管造影。如果月经周期较长，过了月经12天，阴超检查卵泡直径＜12mm，子宫内膜厚度＜8mm，也可可以做输卵管造影。做造影前需检查白带常规、尿HCG、血常规、心电图。
七、什么情况要做宫腔镜检查？
宫腔镜检查是不孕和反复流产的必查项目。久治不孕、子宫内膜发育不良、子宫内膜息肉等可做宫腔镜检查，通过检查了解有无宫腔畸形、宫腔粘连、子宫内膜息肉、宫腔其他病变。月经干净后2～7天做宫腔镜检查，诊刮内容物送病检并做免疫组化（CD38/CD138）检查。
八、免疫性不孕不育还需检查哪些项目？
怀疑免疫功能异常者选择性检查抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗卵巢抗体、抗透明带抗体、抗磷脂抗体3项、抗核抗体（ANA）和抗可提取性核抗原抗体谱等。
九、男性不育常规检查哪些项目？
1．精液常规化验：3～7天未射精，手淫取精液后在60分钟内（天冷时尽早）送院化验；精液至少检查2次，间隔时间至少＞1个月。
2．精液常规检查异常，需进一步做精子形态、精浆生化、精子DNA碎片分析检查。
3．前列腺液常规检验：多日未射精，从肛门行前列腺按摩取前列腺液。
4．弱精子症检查：前列腺液常规检查、衣原体、支原体、淋菌，生殖器彩超。
5．少精子症或无精子症查性激素、抑制素B、Y染色体微缺失、染色体，必要时睾丸穿刺。
6．内分泌检查：激素6项检测包括血清睾酮（T）、黄体生成素（LH）、促卵泡激素（FSH）、雌二醇（E2）、泌乳素（PRL），甲功全套包括三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、血清促甲状腺素（TSH）。
7．如果患者下丘脑-垂体-性腺轴的功能存在异常，还需做头颅MRI检查，主要用来判断是否为颅内垂体病变所造成的不育。
生殖医学科医生介绍
刘正华
国家三级中医主任医师，云南省基层名中医，全国基层名老中医药专家，享受云南省政府特殊津贴专家，云南省第五批中医药师带徒工作指导老师，国医大师张震研究员及全国名中医张良英教授学术经验继承人。从医37年，发表中医学术论文20篇，先后荣获保山市人民政府自然科学优秀论文一等奖、三等奖；中华中医药学会学术部优秀论文二等奖；第8届兰茂论坛优秀论文一等奖；腾冲市、保山市科技进步二等奖、三等奖。近15年来用纯中药治疗不孕不育症取得明显效果，治愈率高、费用低，赢得了患者的信任、同行的肯定、专家的认可，病人来自市内外、省内外。
兼职：中华中医药学会男科分会常务委员、生殖医学分会委员、妇科分会委员；云南中医药学会男科专业委员会副主任委员、生殖医学专业委员会副主任委员、妇科专业委员会常务委员；云南省中西医结合学会男科专业委员会副主任委员，中国中医药信息学会全科医学分会常务理事、妇科分会常务理事，世界中医药联合会男科分会理事等等。
擅长诊治：不孕不育症，月经不调、痛经，少精子弱精子畸精子症、阳痿、早泄、前列腺炎，头痛、眩晕，喘证，心脑血管病，心悸、失眠、胃痛、腰痛，慢性肝肾功能损害，以及生殖医学科、内科、妇科、男科、皮肤科、儿科等疑难杂症。
郭付祥
医学硕士，中医师，先后毕业于重庆医科大学、云南中医药大学，师从于全国名老中医药专家秦国政教授、刘正华教授、杨廉方教授，致力于中医药事业的传承与创新发展，主攻方向：中医生殖医学和男性病的中医防治研究。现任云南省中医药学会青年中医工作委员会委员。发表学术论文10余篇，参与完成课题1项，参与完成临床药物试验3项。
主治疾病：擅长中西医协同诊治女性不孕症、月经不调、痛经、多囊卵巢综合症、复发性流产、妊娠保胎、产后调理、盆腔炎、阴道炎，男性不育症、前列腺炎、前列腺增生症、阳痿早泄、精囊炎、性欲低下、遗精、慢性附睾炎、精索静脉曲张、阴茎硬结症、阴囊潮湿，以及更年期综合征、尿路感染、泌尿系结石、膀胱过度活动症、高血压、糖尿病、睡眠障碍、感冒咳嗽、胃痛痞胀、腹痛腹胀、头痛眩晕、便秘、耳鸣耳聋、干眼症、慢性咽炎、肝功能异常、痤疮、脱发、湿疹、荨麻疹、过敏性紫癜、结节病（乳腺、甲状腺、肺部）、新冠感染恢复期等诸多病症。
张建容
医学硕士，中医妇科学专业，师从全国第七批老中医药专家学术经验继承工作指导老师姜丽娟教授。发表学术论文2篇，于中华中医药案例成果库发表医案1篇，在“云南中医”等公众号发表科普短文7篇。多次参加全国及省内学术会议交流，参与导师国家自然科学基金、省科技厅项目。
主治疾病：擅长中医内外和调治月经失调（月经提前，月经推后，经期延长，闭经，月经过少，经间期出血），多囊卵巢综合征，痛经，带下病，HPV感染，原发不孕症，继发不孕，移植前调理，移植后调理，取卵前调理，反复种植失败，滑胎，孕期保胎（先兆流产），宫腔粘连分类术后调理，人流术后调理，胎停清宫术后调理，产后缺乳，更年期综合症，盆腔炎，肥胖，咳嗽等病症。
